帕罗西汀是临床常用的抗抑郁药之一，常用于治疗抑郁症、强迫症、广泛性焦虑症、焦虑伴睡眠异常等疾病，疗效显著，但相应的副作用较多，使用不当容易导致头晕、嗜睡等多种不良反应，因此必须注意服用的剂量和疗程，今天和大家聊一聊这款临床常用的一线药物。

40多岁的孙女士是一家外贸公司的领导，由于近几年的外贸生意不好做，所以她平时的工作压力很大，这导致她患上了睡眠障碍，入睡非常困难，于是在医生的建议下她开始每晚吃1粒艾司唑仑，服药后睡眠可以有所改善。1个多月前，孙女士公司的一单业务出了问题，导致了一定的经济损伤，这导致孙女士身上的压力骤增，在巨大压力下孙女士的情绪也变得异常，经常无缘无故的发火，但有时又变得异常安静，不想让人打扰，而且睡眠质量变得极差，吃了药每晚也只能睡3-4个小时，有一次孙女士所幸吃了10片艾司唑仑进入了嗜睡状态，家里人害怕了，马上将其送到医院。

医生第一时间为其进行了洗胃和输液治疗，孙女士逐步摆脱了嗜睡状态，医生将其收治入院后为其完善了睡眠和精神量表检查，结果诊断其患上了中度抑郁伴炎症睡眠障碍，于是在艾司唑仑的基础上加上了一种叫做帕罗西汀的药物，孙女士看到这药后反问道这是什么药物？为什么又要加药？医生解释道孙女士现在已经不是单纯失眠的问题了，而是伴有抑郁、焦虑等异常精神疾病，因此单纯使用艾司唑仑的效果不会太好，需要加上抗抑郁药物才能达到标本兼治的作用，并且建议她外出旅旅游，放松一下心情。于是孙女士回家后规律服药，并且和朋友外出旅欧散心，经过一段时间的治疗后孙女士的焦虑抑郁和睡眠质量都有了好转。

一、帕罗西汀的作用机制和药理学特点

帕罗西汀的本质是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是临床上抗抑郁药“五朵金花”之一，临床上广泛用于治疗抑郁症、强迫症、广泛性焦虑症等精神疾病，由于其抗抑郁效果强，因此临床常用于治疗中重度抑郁症或者抑郁伴焦虑，但是由于其特异性较差，相应的不良反应也较多。

帕罗西汀调节情绪的作用机制较为复杂，其主要通过以下机制发挥治疗作用。

1、选择性抑制5-羟色胺再摄取

5-羟色胺是一种重要的神经递质，参与调节情绪、焦虑和睡眠等功能，而帕罗西汀选择性地抑制突触前神经元对5-羟色胺的再摄取蛋白，从而增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，增强神经突触之间5-羟色胺的神经传递，从而有效缓解抑郁和焦虑症状。

2、神经适应和可塑性

使用帕罗西汀可以促进神经元适应性变化和可塑性，包括受体的下调和神经生长因子的表达增加，这些变化有助于缓解抑郁和焦虑症状，改善情绪稳定性。

3、调节多巴胺和去甲肾上腺素

除了抑制5-羟色胺再摄取外，帕罗西汀还可能影响中枢神经系统重多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，导致这些神经递质的浓度增高，这可能有助于帕罗西汀治疗其他类型的精神类疾病，但是也会诱发多种不良反应。

帕罗西汀在肝脏中会经过首过代谢，因此口服后的生物利用度不高，并且起效较慢，其需要5-6小时后才能发挥明显效果；帕罗西汀的半衰期约为21小时左右，因此每日服用1次即可；帕罗西汀主要分布在肝脏、肾脏和脑组织中，因此长期服用可能对这些重要脏器形成损伤；最后，帕罗西汀主要通过肝脏代谢，通过尿液和粪便排泄，其整体代谢时间在24-48小时，因此如果反复服用容易导致药物累积。

二、帕罗西汀常用于治疗6种疾病

帕罗西汀的临床应用比较广，对于多种精神类疾病都有一定的治疗作用，但是其使用的剂量和方法是非常需要注意个体化的，因为这种药物的副作用较多，使用不当会对人体造成损伤，建议在医生指导下规范服用。

1、抑郁症

抑郁症是一种常见的精神疾病，表现为持续的悲伤、兴趣丧失、食欲和睡眠改变、疲劳感，严重影响患者的生活质量和社会功能。临床研究表明帕罗西汀可以显著改善抑郁症患者的情绪、睡眠和食欲，减少自杀倾向和负面情绪，适用于中度至重度抑郁症患者。

2、 强迫症

强迫症是一种以反复出现的强迫思维和强迫行为为特征的慢性精神疾病，患者常感到难以控制这些思维和行为，导致显著的痛苦和功能障碍。临床研究表明帕罗西汀可以调节大脑中的情绪和行为控制中心，减轻强迫症状，显著减少强迫症患者的强迫思维和行为，提高患者的生活质量。

3、广泛性焦虑症

广泛性焦虑症是一种以长期、过度和不现实的担忧为特征的慢性精神疾病，常伴有身体症状，如紧张、心悸和睡眠障碍。临床研究表明帕罗西汀可以有效减轻广泛性焦虑症患者的焦虑、紧张和身体症状，改善患者的日常功能和生活质量。

4、社交恐惧症

社交恐惧症是一种以强烈的社交或表演场合恐惧为特征的焦虑症，患者在社交场合中常感到极度害怕和回避，影响其社交和职业功能。临床研究表明帕罗西汀对社交恐惧症有显著疗效，可以减轻患者在社交场合的恐惧和回避行为，改善社交功能。

5、创伤后应激障碍

创伤后应激障碍是一种因遭受严重创伤事件后出现的精神障碍，表现为创伤回忆、回避行为、情绪麻木和过度警觉等症状。临床研究表明帕罗西汀可以显著减轻创伤后应激障碍患者的创伤回忆、情绪麻木和过度警觉等症状，提高生活质量。

6、焦虑抑郁伴睡眠障碍

临床研究表明对于焦虑抑郁伴有睡眠障碍的患者而言，单纯服用帕罗西汀或者联用其他药物都可以有效改善患者的睡眠质量，缩短患者的入睡时间，并且可以调节患者的不良情绪，从而达到标本兼治的作用。

三、帕罗西汀可以长期服用吗？会有什么不良反应？

既然帕罗西订可以治疗多种精神类疾病，而且疗效显著，那抑郁症患者可以长期口服帕罗西汀吗？答案是可以，但是要注意服用的剂量和不良反应，并且做好定期的复诊。

帕罗西汀的特异性较差，这导致其虽然可以治疗多种疾病，但是也容易对大脑中的其他神经递质产生影响，从而导致长期服用的患者产生依赖性和成瘾性。虽然临床研究表明帕罗西汀可以有效维持治疗效果，预防抑郁和焦虑症状的复发，但是服用的剂量一定要反复根据患者的具体情况进行动态调节，不要盲目进行加减。

其次，帕罗西汀的药物代谢速度较慢，长期服用容易造成药物累积，诱发多种不良反应，其中对于性功能的影响尤为明显，容易导致患者出现多种性功能障碍；其次，有研究表明长期口服帕罗西汀可能与中风、痴呆等多种中枢系统的疾病相关，因此如果真需要长期服用，建议尽量低剂量服用，并且定期体检。

四、科学服用帕罗西汀注意这4点

帕罗西汀既是治疗抑郁症、焦虑症等疾病的良药，但是使用不当也会造成多种不良反应，因此临床上将其作为精神类处方药，受到国家的严格管控，只能在医院开具，药店是不卖的；其次，患者一定要按照医嘱规范服用，不要擅自调整药物的剂量，科学服用帕罗西汀注意这4点。

第一、注意帕罗西汀的服用剂量和方法

帕罗西汀的常规剂量为每日10-20mg，每日1次，早餐时完整吞服，服药期间不能饮酒；

其次，帕罗西汀每日的最大剂量不宜超过50mg，容易引起头昏、嗜睡等多种不良反应；

最后，每日10-20mg仅仅是帕罗西汀最基础的服用剂量，医生可以根据患者的症状进行动态调节，每次调节增加10mg或20mg，等待病情逐渐稳定后再进行逐渐减量，或者停药，或者低剂量维持。

第二、注意服用帕罗西汀的不良反应

帕罗西汀的最常见的不良反应是胃肠道反应，如腹痛、恶心、食欲减退、便秘等；其次，少数患者会出现中枢神经抑制反应，如头晕、嗜睡等；第三，极少数患者会有椎体外系反应，临床表现为肢体乏力、肢体震颤、行走不稳等；最后，极少数患者对于帕罗西汀过敏，这类患者不宜服用。

第三、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性禁用，会影响婴儿发育；未成年人禁用，缺乏安全性数据；老年人建议从10mg每日用起，逐渐调整药物剂量，最大不超过40mg；闭角型青光眼、癫痫患者慎用，容易诱发；肝肾功能不全患者慎用；狂躁症患者禁用；对帕罗西汀过敏的患者禁用。

第四、帕罗西汀不宜联合这些用药

色氨酸：帕罗西汀与色氨酸合用，可造成高血清素综合症，表现为躁动、肌张力增高、意识障碍等疾病；

肝酶的诱导剂或抑制剂：这些药物可影响帕罗西汀的代谢速度，从而导致帕罗西汀的药物浓度增高；

酒精：服用帕罗西汀期间一定要禁酒，否认容易加重对于中枢神经的抑制。

五、总结

帕罗西汀是治疗抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等疾病的常用药，其治疗效果明显，但是不良反应也较多，因此建议有需要的患者一定要遵从医生的医嘱服药，不要擅自调整服用剂量；其次，服用帕罗西汀期间一定要定期前往医院进行复查和体检，及时发现不良反应，并且可以帮助医生及时根据患者病情调整药物剂量。