小刘今年29岁，却永远的失去了他的肛门！而这一切的罪魁祸首就是直肠癌。

小刘在确诊前曾多次出现血便的情况，但当时他只以为是痔疮发作，也就没有及时检查处理，然而就是因为这个不重视的想法，在持续半个多月的病情发展后，终于走到了无法挽回的地步。

当时拿着癌症确诊报告单的他一度想要放弃生命，因为活着就意味着永远的失去肛门，终生携带造口生活。

像小刘这样的直肠癌患者并不少见，很多人甚至因为无法承受失去肛门的痛苦选择一死百了，然而得了直肠癌真的只有切肛这一个方法吗？

一、得了直肠癌，一定要切掉肛门吗？

国家癌症中心最新数据显示，结直肠癌已经成为我国第二大高发恶性肿瘤，其中以低位直肠癌为主，是结直肠癌发病总数的40%。

目前，对于低位直肠癌患者来说，除了肿瘤治疗，能否保住肛门避免造口生存成为主要治疗考量。

复旦大学附属华山医院普外科-胃肠外科中心周易明医生解释，低位直肠癌患者想要成功保肛，满足这6个条件很关键：

1、肿瘤位置

低位直肠癌“下切缘”相对位置是关键影响因素，一般认为肿瘤下缘太接近于齿状线以下的不适合保肛，但如果肿瘤体积不大，且分期还早的患者，也有一定几率实施保肛手术。

2、侵犯深度

肛提肌、外括约肌等骨骼肌结构是组成肛门功能的重要部分，如果肿瘤已经侵入到这些位置，“环周切缘”优势不再，即使保肛后也会出现转移、复发、预后差，所以保肛与否要看肿瘤的的侵入深度。

3、肿瘤大小

如果低位直肠癌肿瘤体积过于巨大，位置不显露，切除难度大也不大适合进行保肛手术，所以肿瘤大小也是重要考量条件。

4、分化程度

比如低分化癌或者粘液腺癌都是分化程度较差的肿瘤，不但治疗难度高，复发转移的几率也比较大，大部分情况下也不适合选择保肛手术。

5、功能因素

“保肛”说到底，其实是对肛门功能的保留，是否能保住肛门，要看肛门指检、肛门功能量表，肛管直肠测压等指标是否符合手术要求。

6、身体因素

比如因为肥胖或骨盆过于狭小的人，手术器械都很难进入身体，也会导致保肛失败。

二、肠癌多半是拖出来的，出现四个症状抓紧检查

去年《柳叶刀-公共卫生》发布了“最新中国癌症疾病负担报告”。根据数据显示，我国2005-2020年间癌症死亡总人数中，结直肠癌的致死率排名第四，仅次于肺癌、肝癌和胃癌。

医生表示，很多人的肠癌都是拖出来的。

因为肠癌形成的过程非常漫长，最开始它可能只是个小肿块或息肉，如果没有及时干预，随着时间推移，这些肿块也会慢慢成长为恶性肿瘤，这个成长过程一般要5-10年。但是肠癌早期症状不明显，如果没有定期筛查很难发现，当症状出来后往往肿瘤已经发展到中晚期，从而耽误了治疗。

虽然肠癌早期症状不明显，但也不是没有踪迹可循，苏州大学附属第一医院消化内科消化内科夏婷婷、高欣总结了肠癌的四个症状，一定要注意：

1、次数改变

一般情况下，一天排便次数在1-3次都是正常的，但肠癌影响下，患者的排便习惯会发生改变，比如经常想上厕所，一天排便次数可以高达5-6次以上，腹泻和便秘频繁更替，有些人还会出现排不尽的感觉。

2、颜色、形状改变

肠癌的典型症状就是血便，常见会在粪便中发现暗红色血液，不过这种症状和痔疮很像，所以经常被混淆、忽视。另外因为肠道肿瘤挤压，往往大便形状会出现改变，呈细长、扁条状、带凹槽，或者不成形，黏液附着多。

3、腹部异常

当肠道癌变发生时，患者会出现小腹持续性疼痛，且随病程发展，疼痛时间和程度也会加深，如果在小腹上还都触摸到质地偏硬的包块，即使不痛不痒没有症状也要及时筛查。

4、身体状态异常

肠癌患者还常伴有慢性失血症状，容易引起贫血，导致头晕、乏力、心悸等症状，此外如果体重突然一下子下降很多，无故消瘦，也可能是肠癌不断吸收人体营养引起的表现。

无论男女，40岁后都是肠癌的高发期，而且因结直肠癌死亡的风险也会不断增加，医生建议40岁后最好定期做一下肠镜，及时发现可疑病症，以免错过癌症最佳干预时机，得到息肉发展成癌变晚期，就“无药可救”了。

三、防肠癌，50岁前赶紧改掉这3个坏毛病

其实肠癌的高发和人们的生活方式以及饮食习惯有关，比如日常吃的太油腻、高热量、高脂肪但低膳食纤维，这些不良的饮食结构都会增加肠道排泄负担；

现代人经常习惯性久坐，不喜欢运动的生活方式也会导致血液循环、代谢出现问题，不利于结肠健康；此外经常抽烟喝酒，摄入过多有毒有害物质也是诱发癌症的一大原罪。

专家提醒：50岁前如果还有这三个毛病，肠癌风险很高，务必改掉：

1、常久坐不动

贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科主任医师王文玲表示，现代人因为工作需求经常一坐就是一天，但长期这样久坐不动，也会影响肠道健康，导致肠道蠕动减慢，引发便秘。

而粪便中的有害成分长期滞留在结肠内刺激肠黏膜，也会减弱肠道免疫功能，再加上久坐带来的健康风险，这些都增加了大肠癌的发病危险。

2、无肉不欢、饮食油腻

东南大学附属中大医院普外科主任医师嵇振岭表示，肠癌和人们饮食中摄入太多红肉、高蛋白、高脂肪的不良饮食习惯有关。

高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少，会导致肠胃蠕动速度减缓，容易引发便秘。而且高脂肪食物会影响肠道内胆汁酸的分泌，并对肠道黏膜造成一定刺激，这样的情况下也会有诱发结肠癌的风险。

3、腰粗肚子大

很多人随着年龄增长，小腹开始隆起，导致肥胖率增加，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主治医师符涛解释，腰腹脂肪堆积也会引起一些慢性严重反应，并进一步增加癌变风险，尤其是堆积在内脏器官的脂肪危害尤其大，一定要注意日常体型控制。

肠癌的出现和我们的生活习惯息息相关，日常一定要注意调整这些不良生活习惯，定期预防筛查，特别是肠癌高发人群，更要做好预防手段，重视肠镜检查，定期排查可疑肠道疾病。

参考资料：

[1]《免做人造肛门，低位直肠癌患者如何保肛？》.复旦大学附属华山医院.2023-09-04.

[2]《肠癌，多半是拖出来的》 .苏州大学附属第一医院消化内科.2024-07-02.

[3]《一天做了16个肠镜发现2个癌，9个瘤！这概率有点吓人！》.健康时报.2020-07-05.

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